洁净手术室布局与管理
手术室是医院中无菌洁净要求最严格的地方之一，手术室的建设、布局、工作流程和管理都是围绕无菌要求设计的。
一、净化手术室的合理布局和建筑要求
(一)洁净手术室建设基本要素
1. 符合洁净要求的建筑装饰
不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、容易清洁、符合防火要求。
合理安排人流和物流，使流线短捷，方便医护人员的活动。这样才能提高效率，有效防止交叉感染。建筑布局要简洁，人流和物流不能搞得过于繁琐、复杂。否则工作人员会弃之不用，如自由走动，更易造成污染。
2. 洁净手术室分区
洁净区 —— 洁净手术室、洁净走廊、无菌敷料等洁净辅助用房;
非洁净区——清洁区、更衣室、办公室、值班室、打包室等辅助用房; 污染区——污物走廊、清洗消毒室自然区：电梯厅、家属等候室。
(二)洁净手术部流程
(三)洁净手术室通道形式
1. 单通道——洁净走廊应具备污物就地消毒和包装的条件，污物经初步消毒处理运离洁净区。
2. 双通道——洁净走廊与污物走廊。
洁净走廊：医生、病人、无菌物品。
污物走廊：术后污物。
3. 多通道——医生、病人、无菌物品、污物通道。
分离优点：减少人、物流量，预防交叉污染。
缺点：必需要有足够的平面面积。
洁净手术室的建筑要求与其功能紧密联系在一起，又有其特殊性。密闭性要求高，一般为封闭式无菌手术间。室内必需的设备如壁柜、观片灯、写字台、电源插座盘、传呼系统、送风口、回风口等设在夹墙内，表面平整，不积灰尘。手术室的内装修必须有利于洁净环境，一定要满足不产生和不吸附尘埃，耐久、耐磨、耐药物，并要易于擦拭消毒的要求。
二、净化手术室的管理与运行
爱德净化承接某医院的洁净手术室于2007年底投入使用，所采用的为双通道的布局模式。
(一) 入室要求
对进入洁净区域的人员要严格着装，穿着严格消毒过的专用衣裤和鞋，建立严格的入室人员登记制度，并限制手术间参观人数，每间手术间参观人数不得多于4人。
(二) 设置严格的工作流程
1. 洁净手术室内的人、物流是影响室内空气洁净度的重要因素。因此设置严格工作流程，明确区分洁污流线是洁净手术室平面组合的重要原则之一。
2.根据各班职责制定出严格的工作流程，包括：巡回护士工作流程、洗手护士工作流程、专班护士工作流程、值班护士工作流程、连台手术工作流程、污染手术术毕处理流程、工友工作流程等。使大家工作起来有章可循、有序可查，提高了工作效率，同时保证了工作质量。
(三) 手术环境的调节与维持方面
1. 由夜班护士于每日择期病人入室前30min开放空调机组，设定室温在22～25℃之间，相对湿度为50%～60%。术中由巡回护士根据手术医生和患者的需要随时调节室温。在术间做各项护理操作时注意动作、语言的轻柔准确，维持室间噪音<50db。
2. 层流净化手术室在突出生物洁净室特点的原则下，以控制有尘埃粒子为重要目标，所以强调空气洁净度是必要保障条件，严格禁止在手术间抖动衣物布类，防止微粒在室间飞扬。
3. 节电措施
层流净化手术室耗电量大是不争的事实，我们在维护手术环境符合要求的同时，通过细菌监测总结出术前30min开放空调机组，术毕即关闭机组的方法既达到手术环境的要求，又有效地节省了医院的电力开支，维护了我院的经济利益。
4. 保持手术间相对密闭状态，保证空间空气的洁净度
(1)层流净化手术室的空气净化原理是由压缩机将过滤的无菌空气由天花板送入并将污染的空气由四周推出，室间的空气必须始终处于正压状态，否则有可能导致污染空气的流入。
(2)加强护士对手术护理配合的主动性和预见性的培训学习，术前能明确所配合手术的步骤和手术要求，努力做到备物充足，尽量减少开关门的次数，注意维持室间的密闭状态和净化效果。
5. 预防交叉感染
洁污分流：我院手术室双通道布局，医务人员与患者、无菌物品与术后器械、敷料、污物等出入室间路线严格区分开。对于感染手术采用器械就地消毒后再出室，敷料就地打包注明污染种类的方法，保证了洁污分流防止了交叉感染。自启用层流净化手术室以来，共配合完成各类手术万余例，无菌手术感染率<0.3%。
三、净化手术室的环境管理

有了高标准的硬件设施，还必须有完善的管理措施才能达到预期的控制目标。任何环节的错误都将破坏手术室整个无菌环境，其不但不会降低感染，而且会增加室内污染。从此角度讲，管理要重于建设，没有严格地管理，建设多么高标准的手术室都不会达到降低感染的效果。

手术室净化￨车间净化￨实验室净化￨爱德净化—山东爱德净化工程股份有限公司